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| 劉嘉逸 2006 |
| - 精神科不是最重要，但是有需要。 |
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日前參加一項官方會議，這是系列的研討會，召集各方代表討論醫院設置標準，新法案原擬規定兩百五十床之醫院需設置精神科，很多醫院對此規定「很感冒」，於前次會議中被刪除，精神醫學會希望提案挽回，筆者奉命擔任理事長之幕僚，列席說明。
該次會議並未論及此提案，但於中場休息時，聽聞幾位前輩聊天：「精神科？唉呀，算了算了！」語氣諸多不耐與嫌惡，一個醫療專科竟讓醫療基構領導者排斥至此，深感痛心與不解。 |
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個人常與服務於綜合醫院之精神醫療同仁互勉，努力工作，作好醫療服務。讓醫療社群覺得精神科有需要，值得開設，不要靠法規強制設制而生存。
其實綜合醫院的精神醫療需求極高，國內外研究皆指出，內外科住院病患中，15-20%以上罹患「需積極治療」的精神疾病，門診病患共罹精神疾病者也在 15%以上，這些精神疾患大多屬「輕型精神疾病」，如失眠症、焦慮症、憂鬱症等等，都是綜合醫院，不論大型醫院或社區醫院，能夠，也應該關照的。 我常舉例，美國杜克大學醫學中心，內科醫師四百多位，外科醫師三百多位，精神科醫師卻有近兩百位(美國為開放醫院制，醫師員額很有彈性 )，他們精神科病床其實只有20床，主要之服務在門診及照會。典型的「綜合醫院精神科」模式。 |
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最近聽一位台裔日籍醫師陳博士演講，他在日本開設小型婦產科醫院。診療個案過程，發現許多婦女有情緒或自律神經問題(比如更年期)，乃增聘一位精神科醫師幫忙，本來兼任，後來變專任，並聘了數位心理師。
筆者詢問為何有如此先進的眼光與作為。他的回答很簡單：「臨床有需要啊！」。令人汗顏，國內不少婦產科醫院，相信沒有一家設精神科的，有需要嗎？絕對有需要。但是大家都覺得「到別家醫院看就好了」，沒想讓自己醫院之服務品質更完備。 |
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精神科效益好嗎？這是最不應該談的，醫療服務應基於「需求」，而不是「賺錢」。
但是為了讓中小型醫院經營者放心，不得不提及。根據醫管專家估算，精神科若只開設門診，其成本效益在正10%以上，且中小醫院之效益高過大型醫院。 -- 有需求，不虧損，何樂而不開設？ |
| 文章刊載: 2006/03 | . | . | .回主任的話 |
| 上載日期: 2006/04 | 回一般著作 |